統合失調症のカウンセリングは名古屋聖心こころセラピーへ


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統合失調症           writing by Kitayama

統合失調症とは、幻覚や妄想を特徴とする精神疾患です。基礎症状として物事を知覚した通りに認識するのが困難な「認知障害」や「自閉」、副次症状として「幻覚」「妄想」等が起こりますが、あくまでもそれらは代表的な症状であり、起こる症状は人によってかなり広範囲に渡り様々です。

普段の生活のなかで「感覚・思考・行動」が通常の捉え方考え方とは隔たりが見られ、社会生活を送るのが困難になっている場合には、統合失調症の可能性が高いと言えます。しかし、本人は歪んで認識している物事や自身の思考は精神疾患によるものではないと感じている為、(例えば幻覚を「自分にだけ見える特別なものだ」と思いこんだり、他人の声が聞こえる感覚、幻聴を「人の心が読めるんだ」と思い込んだりしている)なかなか自分から統合失調症であることに気付くことができません。 この症状は100人〜120人に1人ぐらいの確率で発症すると言われています。決して特別な症状ではなく、何等かのストレスが起因となり急に統合失調症になるというケースも少なくありません。ですので、身内や、身近な人が統合失調症かもしれないと感じても焦ることはありません。きちんとした機関でしかるべき療法を受けることで症状は改善されることも多いので、早期に精神科、心療内科やセラピー等の適切な機関を訪れることが重要です。軽度であれば当セラピーでの認知行動療法などでも対応できるケースも実績として数多くあります。




 統合失調症の症状   

様々な症状が発症すると書きましたが、その症状によって大きく「陽性症状」「陰性症状」「その他の症状」に分けられます。




 1.陽性症状   

統合失調症の症状が激しい形で現れている時期を「急性期」といいます。この期間、本人は頭の中が落ち着かず、少しの出来事を大きな刺激として受けとってしまい、症状に悩まされます。陽性症状として以下のものが挙げられます。

話せない。話のやり取りで自身の思考に割り込まれると過剰に考え込んでしまい神経過敏、鬱状態になります。直ぐに頭の中が真っ白になり、考えがまとまらず、支離滅裂な話をしてしまう。考えがぐちゃぐちゃになり、自分が何を考えているのか、今まで何をしていたのかよく分からなくなる。

きちんと相手の話を聞いているにも拘わらず、的外れな応答をしてしまう。

妄想、客観的に見てありえないことを事実だと信じている。妄想には数多くの種類があり、以下のもの等が挙げられます。

被害妄想:他者から嫌がらせを受けている、自分は他人に嫌われている等と考える

関係妄想:周囲で起こる出来事を全て自分を中心にして、関係していると考える。

監視妄想:常に誰かに監視されていると感じる。

追跡妄想:誰かに追われているように感じる。

心気妄想:自分や他人が重い病気に罹っていると思う。

誇大妄想:本人が実際の立場や状態よりも、遥かに自分は偉大で立派だと思いこむ。

宗教妄想:「自分は神だ」「予言者だ」等と思っている。

嫉妬妄想:パートナーや恋人が自分を裏切るような行動をとっていると思っている。

恋愛妄想:異性に愛されている、少し会っただけの人にでも、自分に気があると思う。

毒薬妄想:飲食物に毒が仕込まれていると思う。家族にも警戒する場合もある。

血統妄想:自分は貴族、王族等の末裔だ、自身は高貴な特別な血統だと思っている。

家族否認妄想:自分の家族は本当の家族ではないと思う。

物理的被影響妄想:電磁波・毒ガス等、目に見えない物に攻撃されていると思う。

気分妄想:周りで何かとんでもない出来事が起きている気がしリアルな感覚だと思う。

世界崩壊妄想:気分妄想の一つ。世界が今にも破滅する、崩壊する等と思いこむ。

これらの妄想は一つだけでなく、複数の妄想が組み合わさって起きていることが多いです。 周囲の人達がは上記の様な統合失調症特有の妄想により困惑するのは当然と言えますが、その一方で、統合失調症が発症している本人はいくつもの妄想が組み合わさることで、恐ろしい考えに悩まされ、苦痛を感じているのです。

幻聴、幻視、体感幻覚(何も身体に触れていないのに、何かに触られているように感じる等)等、知覚に問題が生じる。

幻覚を体験している本人は、外部からその歪んだ情報を受け取っていると感じている為、その情報を発している元が存在していると考えやすいです。その為、「霊が見える、感じる」「狐がとり憑いた」「神のお告げが聞こえる」「人の心が分かる」等、妄想に繋がるような受け取り方をしやすいのが特徴です。

自我意識の障害。自分から発信された情報と他人から発信されている情報の区別が上手く出来ない。例えば、自分で考えていることは自分から発信されている情報として受け取るものですが、自我意識の障害が生じている場合、自分が考えている言葉が外部からの情報として聞こえてきたように感じられるのです。自我意識の障害には以下の様なものがあります。

思考操作:人の考えが自分に入ってくる、誰かに考えを操作されているように感じる。

思考奪取:自分の考えが他人に盗まれているように感じる。自分の考えを盗める特殊能力を持った人間がおり、盗んだ考えによって、より良いアイディアを生み出したり、良からぬことを考えたりしていると思う。

思考電波:自分の考えが他人に伝わっていると感じる。

思考察知:自分の考えは周囲の人間に知られていると感じる。自分は考えを読まれてしまう特殊な存在だと感じる。

妄想などによって興奮状態、極限状態に陥る

外からの刺激に対して反応を示さず、周囲との接触を避けたり、ずっと黙りこんだりしている



 2.陰性症状   

統合失調症の「消耗期」に表れる症状です。「急性期」を経てある程度に統合失調症の症状の期間が過ぎると「陽性症状」ほどのエネルギーを出せなくなる時期です。陰性症状としては以下の様なものが挙げられます。

夜にぐっすり寝ても、朝も昼も眠い。過眠の傾向がある

集中力が続かない。疲れ易い

自分から何かをしようとする気持ちがなかなか起きない

食欲がない




 3.その他の症状   

統合失調症における「陽性症状」「陰性症状」のように、急性期、消耗期に関係なく現れる症状です。不安感、焦燥感、緊張感、パニック発作、ひたすらに言葉を羅列する等が挙げられます。




 統合失調症の原因   

統合失調症は、脳の神経伝達物質がうまくコントロールされていない為に起こっていると考えられています。しかし、多くの仮説は存在しますが、未だにはっきりとした原因は解っていないのが現状ですが下記に代表的な仮説を記して置きます。




 1.発達障害仮説   

「脳の発達段階で、何らかの障害によって脳が十分に成長できないことで統合失調症が発症する」という仮説です。統合失調症を発症された方の脳の構造に変化が生じている場合がある為に提唱された仮説です。統合失調症の一部には脳の発達段階での障害が関与している、と明らかにした研究結果も存在します。しかし、脳の構造変化がどのような影響を与えるのか、そもそも脳に異常が発生した為に統合失調症になったのか、統合失調症になったから脳に変化が生じたのか、もまだ研究課題として残されています。また、症状の発見や改善への実用の段階にはまだ届いていません。




 2.遺伝的な要素   

これまでに行われた研究で、統合失調症を発症している人は、神経伝達物質(ドーパミンのように、受容体に結合して命令を送りだすスイッチになる化合物)の生成に問題はなく、脳細胞間の信号のやり取りに問題が生じている事が確認されています。この信号のやり取りを適切に行う為に必要とされている機能を担っている生体の遺伝情報に問題が生じていて、それが遺伝すると発症する、と考えられています。また、遺伝子によってのみ発症するよりも、遺伝子と環境、2つの影響によって発症する人が多いとされています。




 3.ドーパミン仮説   

簡単に言うと、「脳の一部でドーパミンが過剰に出ている事が、幻覚や妄想と言った陽性症状に関係している」とする仮説です。ドーパミンというのは、受容体という受け皿にくっつくことで脳内に一定の命令を送る信号を発信させる化学物質です。この仮説が有力だとされているのは、ドーパミンが受容体と結合するのを阻害する薬が、陽性症状に有効であった為です。しかし、この仮説に関する批判も多く、受容体の感受性(くっつきやすさ)が関係しているとする考えも存在します。また、ドーパミンの働きをコントロールする薬の副作用についても問題が指摘されています。




 4.グルタミン酸仮説   

「グルタミン酸受容体の異常が統合失調症の発症に関係している」という仮説です。フェンサイクリジン、という有機化合物を麻酔薬として開発していた時に、副作用として統合失調症のような症状がみられたことから発見された仮説です。調べてみると、フェンサイクリジンはグルタミン酸受容体の阻害剤である事が判明しました。グルタミン酸受容体は、生体内の中でも特に中枢神経系の信号伝達に関わる部分に多く存在する受容体です。グルタミン酸と結合し、記憶や学習に関わると考えられています。グルタミン酸受容体の働きを促進する薬を投与することで、抗精神薬の効能が上がったという事も報告されています。




 統合失調症の療法   

統合失調症には医師が処方する薬物療法が大きな効果を持ちます。薬を服用することにより幻覚、妄想と言った症状を軽減し、本人の負担を減らしていきます。その後、本人の心に余裕が出てきた所で、自身が統合失調症であるという認識をしっかり持ち、症状の改善に対して前向きな姿勢を築いていきます。そして、社会生活をしていく上での人間関係や自分自身の表現方法に不備な点があれば改善していきます。名古屋聖心こころセラピーでは、こうした心理教育の他に認知行動療法・論理的思考法・作業療法・ヒプノセラピーなどの心理療法等いくつかの療法を本人の状況に合わせて行って行きます。 症状を改善していくにあたり、統合失調症の方の御家族は、統合失調症が起きたからといって本人を腫れ物のように扱ったり、過保護や過干渉になり過ぎず、まずは心の病気に掛かり、苦しんでいることをよく理解してあげて下さい。統合失調症がどのような精神疾患かを把握し理解し付き合って行く上で疑問点が生じたなら医師やカウンセラーなどの専門家に質問し、本人の症状の改善に向けて連携をとっていくことが重要です。



「統合失調症の症状は広範囲であり 早めの対処が肝要です」


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