双極症カウンセリング

気分の波が極端に激しく、まるでジェットコースターのよう…。
双極症(双極性障害)は、異常に気分が高揚する「躁(そう)状態」と、深く気分が落ち込む「抑うつ状態」を繰り返すことが特徴的な精神疾患です。
この気分の波は、ご自身の日常生活や人間関係に大きな影響を与えてしまうことがあります。
しかし、早期に症状を認識し、適切な治療や周りのサポートを受けることで、症状を安定させ、生活の質を大きく改善していくことが可能です。

目次

双極症(双極性障害)とは?

双極症 「躁状態」「抑うつ状態」

双極症(双極性障害)は、その名の通り「二つの極(躁と抑うつ)」の間で気分が揺れ動くことを特徴とする精神的な疾患です。以前は「躁(そう)うつ病」と呼ばれていました。

この障害では、「躁状態」と「抑うつ状態」という、正反対とも言える気分の状態が、交互に、あるいは不規則に現れることが一般的です。症状の現れ方(程度や頻度、期間など)には個人差がありますが、それぞれの状態には以下のような特徴が見られます。

躁(そう)状態とは?

躁状態の時には、気分が異常なほど高揚し、エネルギーに満ち溢れ、過度に活動的になります。

  • 根拠のない自信に満ち溢れ(自信過剰)、現実離れした楽観的な考え方をする
  • 次から次へと考えが浮かび(思考奔逸)、話がまとまらず、早口でしゃべり続ける(多弁
  • 集中力がなくなり、注意が散漫になる
  • 思いついたことを、計画も立てずにすぐに行動に移してしまう(衝動性
  • 睡眠時間が極端に短くても、疲れを感じにくい
  • お金遣いが荒くなったり、危険な運転をしたり、性的に奔放になったりと、無謀なリスクを伴う行動が増える

軽い躁状態(軽躁状態)の場合は、周りからは「いつもより元気だな」「少し調子がいいのかな」程度にしか見えないこともありますが、本人は明らかに普段とは違う高揚感を経験しています。

抑うつ状態とは?

一方、抑うつ状態の時には、気分が大きく落ち込み、心身のエネルギーが著しく低下します。

  • 深い悲しみ、虚しさ、無力感、絶望感などを強く感じる
  • これまで楽しめていたことに対しても、全く興味や喜びを感じられなくなる
  • 常に疲労感があり、何もする気が起きず、日常的な活動(仕事、家事、入浴など)に対する意欲が著しく低下する
  • 食欲が極端になくなったり、逆に過食になったりする
  • 睡眠にも変化が現れ、ほとんど眠れなくなったり(不眠)、逆に一日中寝て過ごしてしまったりする(過眠)
  • 自分を責める気持ちが強くなり(自責感)、自己評価が極端に低くなり、強い自己嫌悪に陥る
  • 集中力や思考力、決断力が低下する
  • 時には、「死にたい」「消えてしまいたい」という気持ち(希死念慮)を抱くこともある

双極症の症状と、見逃したくない「警告サイン」

双極症における気分の変動は、ご本人の日常生活や人間関係に、深刻な影響を与えることがあります。
できるだけ早期に症状を認識し、適切な治療や支援につなげていくためには、それぞれの状態の症状と、その変化の兆し(警告サイン)を知っておくことが重要です。

躁(そう)状態の主な症状

  • 気分が異常に高揚し、爽快な気分になる(時には、怒りっぽくなることも)
  • 自分は何でもできる、といった根拠のない自信に満ち溢れる
  • 睡眠時間が短くても平気になる、眠らなくても元気だと感じる
  • 次から次へと考えが浮かび、考えがまとまらない
  • 普段よりおしゃべりになり、早口で、人の話を遮ってまで話し続ける
  • 注意が散漫になり、一つのことに集中できない
  • 活動量が増え、じっとしていられない
  • 後先考えずに、衝動的な行動(例:高額な買い物、無計画な旅行、ギャンブル、危険な投資など)をとってしまう

抑うつ状態の主な症状

  • 気分が深く落ち込み、悲しみや虚しさ、絶望感などが続く
  • これまで楽しめていた活動に対して、興味や喜びを感じられなくなる
  • 食欲が著しく低下する、または逆に増加する
  • 眠れない(不眠)、または寝すぎてしまう(過眠)
  • そわそわと落ち着かない感じ、または逆に行動が鈍くなる
  • 常に疲労感があり、気力が湧かない
  • 自分には価値がない、自分はダメな人間だと感じてしまう(無価値感、罪悪感)
  • 思考力や集中力が低下し、決断することが難しくなる
  • 「死にたい」という考えが繰り返し浮かんでくる(希死念慮)

気分の波の変わり目に見られる「警告サイン」の例

  • 普段よりも気分の変動が激しくなり、短期間で躁状態と抑うつ状態を行き来するようになる
  • 普段とは明らかに違う、衝動的な行動や、突飛な決断が増える
  • 睡眠パターンが急激に変化する(極端な不眠や過眠)
  • 些細なことでイライラしたり、怒りっぽくなったり、対人関係でのトラブルが増える
  • 落ち着きがなくなり、そわそわとした行動が目立つようになる

もし、ご自身や身近な人に、このような症状や警告サインが見られる場合は、早めに専門機関(精神科・心療内科、カウンセリングルームなど)に相談することをお勧めします。

極端な不眠や過眠 対人関係でのトラブル 短期間で躁状態と抑うつ状態を行き来する

双極症が、生活に与える影響

双極症は、感情の波が非常に大きいため、ご本人の生活だけでなく、周りの人々(家族、友人、同僚など)にも、深刻な影響を与えることがあります。
双極症という状態を正しく理解し、その影響に適切に対処していくことは、ご本人にとっても、周りの人々にとっても、より安定した生活を送るために非常に重要です。

仕事や学業への影響

躁状態の時には、過剰な自信やエネルギーから、計画性のない行動を起こしがちです。例えば、無謀なプロジェクトを立ち上げたり、突然会社を辞めてしまったり、といった衝動的な決断をしてしまい、後になって大きな問題を引き起こすことがあります。
一方、抑うつ状態の時には、集中力が著しく低下し、これまで興味を持っていたことにも関心が持てなくなり、仕事や勉強が全く手につかなくなることが多いです。
その結果、学業成績や仕事のパフォーマンスが低下し、目標を達成することが難しくなります。

人間関係への影響

双極症の症状は、人間関係にも大きな影響を及ぼします。
躁状態の時には、自信過剰な態度や、衝動的な言動が原因で、周りの人々との間に衝突やすれ違いが増えることがあります。例えば、相手の気持ちを考えずに一方的に話し続けたり、無計画な行動で周りを振り回したりすることで、信頼関係を損なってしまうこともあります。
抑うつ状態の時には、強い自己嫌悪や無力感から、人との接触を避けるようになり、孤立感を深めてしまうことがあります。
このような状況が続くと、人間関係の問題がさらに深刻化し、孤独感が強まってしまう悪循環に陥りがちです。

健康や生活習慣への影響

双極症は、身体的な健康にも悪影響を及ぼします。
躁状態の時には、睡眠時間が極端に少なくても疲れを感じないため、無理を重ねて体調を崩してしまうことが少なくありません。
抑うつ状態の時には、エネルギー不足から運動を避けたり、身だしなみを整える気力もなくなったりして、体調が悪化することがあります。
また、食欲が極端に増えたり減ったりすることもあり、体重の変動や食生活の乱れが生じることもあります。

精神的な影響と、支援の重要性

双極症の激しい感情の波は、ご本人の精神面に大きな負担を与えます。気分の変動によって、自己肯定感が大きく揺らいだり、深い無力感に苛まれたりすることがあります。
しかし、双極症は、決して本人の性格や意志の弱さの問題ではありません。脳の機能的な問題が関わっていると考えられており、適切な治療と周りのサポートを受けることで、症状をコントロールし、安定した生活を送ることは十分に可能です。

心理カウンセリングや医師による治療を受けることで、感情の波を穏やかにする方法や、ストレスにうまく対処する方法を学び、生活の質(QOL)を改善していくことができます。
双極症という状態を正しく理解し、周りのサポートを受け入れながら、ご自身の生活を調整していくこと。それが、回復への大きな第一歩となります。

双極症の原因とは?

双極症の明確な原因は、まだ完全には解明されていません。
しかし、遺伝的な要因、環境的な要因、生物学的な要因など、複数の要素が複雑に絡み合って発症すると考えられています。

遺伝的要因

双極症は、家族内に同じ障害を持つ人がいる場合に、発症リスクが高まることが分かっています。親や兄弟姉妹に双極症の方がいる場合、ご自身が発症する可能性は、そうでない場合に比べて高くなります。
しかし、遺伝だけが原因で発症するわけではありません。遺伝的な素因を持っていたとしても、後述するような環境要因や生物学的要因が重なることで、発症に至ると考えられています。

生物学的要因

脳内の神経伝達物質(セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリンなど)のバランスの乱れが、双極症の気分の変動に関係していると考えられています。これらの物質が過剰になったり、不足したりすることで、異常な気分の高揚(躁状態)や、気分の落ち込み(抑うつ状態)が引き起こされる、という仮説です。
また、脳の特定の部位(感情や衝動のコントロールに関わる部分など)の機能や構造に、何らかの異常がある可能性も指摘されています。

環境的要因

強いストレスや、人生における大きな生活の変化過去のトラウマ体験などが、双極症の発症の引き金(トリガー)となることがあります。
例えば、仕事上の大きなプレッシャー、失業、人間関係のトラブル、大切な人との死別や離別といった出来事が、症状を引き起こすきっかけになることがあります。

ホルモンの影響

体内のホルモンバランスの変動も、双極症の症状に影響を与えることがあります。
特に女性の場合、妊娠や出産後、あるいは月経周期といった生理的な変化が、気分の波を不安定にし、症状を悪化させる要因となることもあります。

双極症の原因を理解することは、ご自身の状態を客観的に把握し、早期発見や早期介入につなげるために重要です。専門的な支援を受けることで、症状の改善や生活の質の向上が期待できます。

双極症の最近の傾向について

双極症の有病率や、近年の傾向について、いくつかの点をご説明します。

有病率

双極症は、世界的に見て、成人の約1%程度が生涯で一度は発症するとされています。これは、決して珍しい病気ではないことを示しています。
性別による発症率には大きな差はないとされていますが、症状の現れ方には性差が見られることもあります。
発症年齢については、通常20代前半から30代初めに初めて症状が現れることが多いとされていますが、それ以外の年齢で発症することもあります。

早期発見・早期介入の重要性

近年、双極症に対する社会的な認識が高まり、早期に症状に気づき、適切な治療や支援を受けることの重要性が強調されています。
症状が比較的軽度な段階であっても、早期に介入することで、症状の悪化を防ぎ、長期的な症状の管理や、生活の質の向上につながることが期待されます。

症状の認知度の向上

メディアやインターネットの普及により、双極症に関する情報に触れる機会が増え、一般の人々が自身の症状や、身近な人の変化に気づくケースが増えています。
これにより、以前よりも多くの人が、名古屋聖心こころセラピーのような心理カウンセリング機や、医療機関に相談し、改善に向けて積極的に取り組むケースが増加していると感じています。

双極症に対する誤解と偏見をなくすために

双極症については、まだ社会的な誤解や偏見が根強く残っています。ここでは、よくある誤解について触れておきたいと思います。

1.「双極症は、ただの気分の浮き沈みが激しいだけでしょ?」

これは大きな誤解です。双極症は、単なる気分の波ではなく、躁状態と抑うつ状態という、極端な状態が、長期間にわたって日常生活に深刻な影響を及ぼす、脳の機能に関わる病気です。躁状態では社会生活に支障が出るほどの過剰な活動や衝動性が見られ、抑うつ状態では生活意欲を失うほどの極度の無気力や絶望感に苛まれます。

2.「双極症の人は、暴力的で危険だ」

これも誤った偏見です。躁状態の時には、確かに衝動性が高まったり、イライラしやすくなったりすることはありますが、それが必ずしも暴力に結びつくわけではありません。実際には、双極症を持つ人の多くは、適切な治療とサポートを受けることで、穏やかな日常生活を送ることができます。

3.「双極症は、一生治らない病気だ」

双極症は、高血圧や糖尿病のように、慢性的な経過をたどることが多い病気であることは事実です。しかし、「完全に治らない」というわけではありません。適切な治療とセルフケアを継続することで、症状をコントロールし、安定した状態を維持することは十分に可能です。多くの人が、病気とうまく付き合いながら、充実した生活を送っています。カウンセリングなどを通して、一人ひとりに合った考え方や対処法を見つけることが、回復への鍵となります。

4.「双極症は、本人の気持ち次第でコントロールできるはずだ」

これもよくある誤解ですが、双極症は、本人の意志や気合だけで症状をコントロールできるものではありません。脳の機能的な問題が関わっていると考えられており、自己管理だけでは限界があります。症状が悪化する前に、早めに専門的な支援(医療やカウンセリング)を受けることが非常に重要です。

5.「双極症の人は、仕事や学業を続けるのは無理だ」

双極症を持つ人が、職場や学校で困難に直面することがあるのは事実です。しかし、適切な治療を受け、周りの理解とサポート、そして環境調整(例:業務量の調整、柔軟な勤務時間、休憩の確保など)があれば、十分に社会で活躍し、能力を発揮することができます。

6.「双極症の症状は、みんな同じように現れる」

双極症は、症状の現れ方や、気分の波のパターン、発症のタイミングなどが、人によって大きく異なります。躁状態が激しい人もいれば、抑うつ状態が長く続く人もいます。すべての人が同じ経過をたどるわけではないため、一人ひとりの状況に合わせた、個別化された支援が必要です。

自己管理とセルフケア:症状とうまく付き合うために

双極症の症状をコントロールし、生活の質を高めていくためには、ご自身の力でできる自己管理(セルフマネジメント)とセルフケアが非常に重要になります。

規則正しい生活習慣を心がける

双極症の症状は、生活リズムの乱れや不規則な生活によって悪化しやすいと言われています。規則正しい生活を送ることで、気分の波を安定させやすくなります。
具体的には、

  • 毎日の睡眠時間をできるだけ一定に保つ(早寝早起きを心がける)
  • 食事を規則正しく、バランス良く摂る
  • 適度な運動を習慣にする

といったことが推奨されます。

規則正しい生活を送る

ストレスと上手に付き合う

ストレスは、双極症の症状を悪化させる大きな要因となります。ストレスを完全になくすことは難しいですが、ストレスを上手に管理する方法を身につけることが大切です。

  • リラクセーション法(深呼吸、瞑想、漸進的筋弛緩法など)
  • マインドフルネス
  • ヨガや軽いストレッチ

などを日常生活に取り入れることが有効です。
また、過度のストレスがかかる状況や、負担の大きい人間関係を、可能な範囲で調整することも重要です。

自分の状態を記録し、把握する(自己モニタリング)

症状の波を早期に察知し、適切な対応を取るためには、ご自身の気分やエネルギーレベル、睡眠パターン、服薬状況などを、毎日記録することが非常に役立ちます。「気分グラフ」などをつけるのも良い方法です。
これにより、躁状態や抑うつ状態の兆候を早期に把握でき、主治医やカウンセラーと相談しながら、治療方針に反映させることができます。

サポートネットワークを活用する

一人で抱え込まず、家族や友人、主治医、カウンセラーなど、信頼できる人々とのコミュニケーションを大切にしましょう。周りの人に自分の状況を理解してもらい、必要な時にサポートを求められる関係性を築いておくことは、精神的な安定感を得て、症状が悪化するリスクを減らすために非常に重要です。

家族や友人ができるサポート:共に乗り越えるために

双極症のある方に対して、ご家族や友人ができるサポートは、ご本人の回復にとって非常に重要です。適切なサポートを提供することで、症状の管理を助け、精神的な安定を支えることができます。

病気について理解し、学ぶ

まず、双極症という病気について、正しく理解を深めることが、最も重要なサポートの一つです。気分の波がどのように現れるのか、どんな時にサポートが必要なのか、どのような接し方が望ましいのか、といったことを学び、無理解や誤解に基づく言動を避けることが大切です。

安定した環境を提供する手助けをする

双極症の方にとって、安定した、予測可能な日常生活を送ることが、気分の波を穏やかに保つ上で重要です。ご家族や友人は、ご本人が規則正しい生活を送れるように、さりげなくサポートすることが求められます。
例えば、一緒に決まった時間に寝起きしたり、規則正しく食事を摂るように促したり、家の中を落ち着ける空間に整えたり、過度なストレスがかからないように配慮したり、といったことが助けになります。

症状の兆候(サイン)に早期に気づき、見守る

ご家族や友人は、ご本人の気分や行動の変化に、早期に気づくことができる大切な存在です。躁状態や抑うつ状態のサインを見逃さず、もし変化が見られたら、ご本人と相談の上で、早めに専門家(主治医やカウンセラー)に連絡を取ることが重要です。
例えば、躁状態の時には、過剰なエネルギーや衝動的な行動が見られることがあります。症状がひどくなる前に、専門家のアドバイスを受けることが推奨されます。

サポートが必要なタイミングを見極め、寄り添う

ご本人が助けを求めている時や、精神的な支えを必要としているタイミングを、敏感に察知することも、ご家族や友人の重要な役割です。
抑うつ状態の時には、強い無力感や孤独感に苛まれていることがあります。そんな時には、ただそばにいて、話を聞いてあげるだけでも、大きな支えになります。
躁状態の時には、過剰なエネルギーが症状の一部として現れていることを理解し、無理に行動を制止しようとするのではなく、危険な行動につながらないように見守り、冷静に対応することが大切です。
どんな時も、無理に何かを強制するのではなく、優しく寄り添い、必要であれば治療を受けられる環境を整えることが大切です。

サポートする側のセルフケアも忘れずに

双極症を持つ方をサポートすることは、ご家族や友人にとっても、精神的に大きな負担がかかる場合があります。そのため、サポートする側が、ご自身の心身の健康を保つことも、同じくらい重要です。
一人で抱え込まず、他の家族や友人と協力したり、家族会などのサポートグループに参加したり、あるいはご自身がカウンセリングを受けたりすることで、ストレスを軽減し、より効果的に、そして持続的にサポートできるようになります。

精神的な健康と、生活の質(QOL)を向上させるために

双極症のある方に対する心理的な支援は、感情の波が激しく、時には強い不安や孤独感に襲われることがあるため、非常に重要です。心理的な支援は、ご本人が自分自身をより深く理解し、症状に適切に対処していくための力を育む手助けとなります。

自己理解を深めるサポート

双極症を持つ方が、ご自身の症状や、気分の波が起こるきっかけ(トリガー)を理解することは、症状を管理していく上で非常に重要です。
心理的な支援として、ご自身の気分の変動パターンや、ストレスや不安がどのように症状に影響するのかを、客観的に認識できるようサポートすることが大切です。自己理解が深まることで、症状の予兆を早期に察知し、悪化する前に対処法を取る準備ができます。

感情を調整するスキルを身につける

双極症の方は、感情のコントロールが難しいと感じることがあります。
心理的な支援の一環として、自分の感情を客観的に認識し、それを適切に調整していくスキルを身につけることが有効です。
それには、これまでの考え方の癖(認知の歪み)に気づき、それをより現実的でバランスの取れた考え方へと修正していく作業(認知行動療法など)が役立ちます。
また、リラクセーション法やマインドフルネスなどを日常生活に取り入れることで、感情の波を穏やかに保つ練習も有効です。

安心できるサポートシステムを構築する

双極症の方が、孤立感を感じないように、家族や友人、主治医、カウンセラーなど、様々な立場の人々が連携し、ご本人を支えるシステム(サポートシステム)を構築することが大切です。
信頼できる、安心できるサポートネットワークを持つことは、心理的な健康を維持し、回復を促進する上で、非常に良い影響を与えます。
周りの人々が、どのようにサポートすれば良いのかを具体的に理解し、ご本人が一人で問題を抱え込むことを防ぐように努めます。

目標設定を通して、自己効力感を高める

双極症の方は、病気の症状や、それによって生じる様々な困難から、自信を失いやすい傾向があります。
心理的な支援として、日常生活の中で達成可能な、小さな目標を設定し、それを一つひとつクリアしていく過程で、「自分にもできるんだ」という感覚(自己効力感)を高めていくことが重要です。
目標は、現実的で、達成可能なレベルのものであることが望ましく、小さな成功体験を積み重ねることで、失われた自信を取り戻す手助けとなります。

予防と再発防止のために、できること

双極症の症状を安定させ、再発を防ぐためには、日常的な自己管理と、継続的な適切な支援が重要です。

名古屋聖心こころセラピーでは、双極症をはじめ、様々な心身の困難を抱えている方、漠然とした不安や生きづらさを感じている方、人間関係の修復を望んでいる方など、多くの方々からのご相談をお受けし、日々、ご相談者様と一緒に課題に取り組んでいます。

カウンセリングを通して、

  • ご自身の現在の考え方や物事の捉え方を客観的に認識する
  • 過去の経験や出来事を整理し、その影響を理解する
  • 考え方や捉え方を、より自分に合った、楽で、しなやかなものへと修正していく

ことで、ご自身にとって唯一無二の、フィットした考え方を身につけることができます。
そのプロセスを、名古屋聖心こころセラピーの経験豊富なカウンセラーが、丁寧にサポートし、双極症の症状改善、そしてより安定した生活を目指します。

一度は良くなったけれど、また同じような悩みで苦しむことがないように(リバウンドしないように)、根本的な考え方の変容を促し、それを定着させること。それが、双極症の予防と再発防止に繋がる、と私たちは考えています。

双極症を抱えている方、あるいは「もしかしたら、自分は双極症なのでは?」と感じている方、そして、ご家族やご友人のことで気になる方がいらっしゃいましたら、どうぞ一人で悩まず、一度、名古屋聖心こころセラピーのカウンセリングへご相談にお越しください。
あなたからのご連絡を、心よりお待ちしております。

参考文献・参考資料

  • 野村総一郎(監修)(2017) 『新版 双極性障害のことがよくわかる本』 講談社
  • 日本うつ病学会(2023) 『日本うつ病学会診療ガイドライン 双極性障害(双極症)2023』
  • アメリカ精神医学会(著),日本精神神経学会(監訳)(2023) 『DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアルテキスト改訂版』 医学書院

この記事の著者

榊原カウンセラーは臨床心理士・キャリアコンサルタント・管理栄養士。日本福祉大学大学院修了(心理学修士)、名古屋学芸大学卒。公立小学校での栄養教諭を経て、現在は心理・教育・栄養の複合的な視点から支援活動を行う。日本心理学会・日本心理臨床学会会員として、心の健康や対人関係に関する情報発信・執筆にも力を注いでいる。

この記事の監修者

臨床心理士(2011年取得)および公認心理師(2019年登録)。大学院で臨床心理学を専攻し修了後、医療機関にて長年にわたり相談業務に従事。現在は日本心理臨床学会に所属し、SNSなどを通じたメール相談も行っている。コラージュ療法などの表現療法や、呼吸法・筋弛緩法といったリラクセーション技法を用いた支援を得意とする。

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